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關于破解社區養老專業化服務的幾點建議
2017年04月10日

  黃錦海(民革黨員,上海市浦東新區浦興路街道辦事處副主任)反映,上海市進入人口老齡化已經35年。從第三次人口普查數據顯示,60歲以上老年人總占比為28.8%,32年間上升了17個百分點。目前我市推行的基本養老模式主要為居家養老、社區養老、機構養老,三種模式各有優勢,但也存在明顯不足。

  一、社區養老專業化服務的瓶頸

  1.專業化服務需求與供給的矛盾日益突出

  上海人口高齡化和家庭結構小型化的程度日益加劇,使老年人對專業養老和社區服務的需求越來越迫切。與之相對應,目前我市社區為老服務設施普遍存在的功能單一、養老服務專業化不足、人才匱乏等問題卻日益凸顯。

  2.醫養融合背景下,三種養老模式缺乏支點

  傳統居家養老面臨家庭結構和人口流動的影響,功能日漸式微;機構養老投入巨大,供需矛盾尖銳,且易造成親情的缺失,只能作為養老服務體系中的補充部分;社區養老雖然結合了家庭養老和機構養老的優勢,但現階段同樣存在尋求支點、打通醫療、專業護理和康復等專業照護資源進入家庭的通道等各種問題。

  3.老年人支付能力及意愿非常有限

  老齡化現實國情是未富先老、未老先衰,老年人的購買服務能力非常有限,即使經濟條件好的老年人也不愿意支付與醫療健康無關的費用。因此,唯有提升老年人終端購買服務能力,才能保障更多的社會力量參與到養老服務事業中來,才能真正發揮市場在養老服務資源配置中的決定作用。

  4.社區養老專業服務隊伍匱乏

  居家養老服務從業人員隊伍流動性大,職業化、專業性水平不強,隊伍素質與社會需求不匹配,人才隊伍匱乏已經成為社區養老服務專業化發展的主要瓶頸。

  二、破解社區養老專業化服務難題的若干建議

  1.支付保障,制度先行

  從政府的角度,希望從根本上解決養老服務供需矛盾的問題、解決養老服務成本與效益兼顧的問題,首先應解決養老服務專業照護需求的老年人支付能力低的問題,從頂層設計考慮類似于日本介護保險制度的出臺,以制度的形式保障老年人購買專業照護服務能力的逐步提升。

  2.社區養老,合微并舉

  老年宜居社區是上海市建設老年友好城市的重要內容,是構建“五位一體”社會養老服務體系的重要基石。其中,構建社區綜合為老服務平臺和推動社區嵌入式養老微機構的發展,將是今后一個時期的重點,是社區養老服務建設的兩個抓手。前者是社區養老多樣化服務需求供給的引擎、后者是社區養老服務專業化發展的助推器。發揮二者優勢,將有效推動我市社區養老服務邁向更高層次。

  3.醫養融合,服務統合

  醫養融合的關鍵在于服務統合。依托各類設施構建完善的社區居家養老服務,關注低齡健康老年人、高齡自理老年人、慢病自理老年人、長期臥床老年人、失智老年人、專業照護老年人等各類老年人的服務需求,提供生活照料、精神慰藉、健康管理、醫療護理等不同類型的服務。統籌增加養老服務的供給,特別要注重發展社區“嵌入式”微機構,促進上門照護服務與機構照護服務的融合。大力促進醫療、衛生、護理等機構提供的正式照護服務,同時加強家庭的自我照護、鄰里關懷、社區志愿者服務等非正式照護服務,滿足老年人多層次、多樣化養老服務體系。

  4.隊伍建設,多措并舉

  養老服務專業化人才隊伍的建立,一是要積極配合市級層面統籌協調,組織相關部門加強配合,共同推進此項工作。二是要做好區域內社區居家養老服務從業人員隊伍現狀、持證情況和現有培訓資源的情況摸底,制定社區居家養老服務從業人員培訓工作實施計劃。三是要會同人社、財政等部門,完善配套扶持政策,對未納入政府補貼范圍的從業人員予以適當的培訓費資助。四是要挖掘整合現有培訓資源,統一實施養老培訓資源的規劃布點,在人員、場地、組織實施等方面統籌安排,做好人、財、物保障,有序落實推進此項工作。

來源:民革上海市委調研部 )
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